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太长不看
被蜱虫叮咬不一定会患蜱虫病，除非蜱虫携带了「蜱虫病病毒」。
被蜱虫咬了怎么办？如何避免蜱虫叮咬？请看文章第二三部分。
蜱虫病会在人与人间传播，注意避免接触患者的血液和血性分泌物。
据新闻报道，河南信阳市天桥村的一位老人因蜱虫病去世，同村 4 位老人曾帮忙给逝者净身穿衣，随后其中 3 人也因蜱虫病不幸逝世，还有 1 全蝎蛇蚁胶囊网上药店 人正接受治疗。
图片来自澎湃新闻微博。
蜱虫病到底是什么病？被蜱虫咬一下怎么竟然能导致死亡？看起来还能在人与人间传播啊……
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蜱虫病，不仅仅是被蜱虫吸血
俗称的蜱虫病通常是指新型布尼亚病毒导致的发热伴血小板减少综合征（SFTS，sever fever with thrombocytopenia syndrome），因为跟蜱虫叮咬有关，也叫蜱叮咬病。[1]
从病名可以看出，患蜱虫病有两个条件，一是被蜱虫叮咬吸血，二是蜱虫携带新型布尼亚病毒。
蜱虫叮咬带来的直接危害
蜱虫，又叫壁虱、牛虱、狗豆子、草爬子，是常见的吸血寄生虫。蜱种类丰富，全世界已发现约 895 种，我国发现的约 130 种。
我国范围内的 6 大蜱种，左滑可看，虫恐慎看。
| 图片来自参考资料[2]
大家更熟悉的是蜱虫叮咬造成的直接危害，跟同样吸血的蚊子相比，蜱虫的吸血现场简直是破坏性灾难，它几乎是把整体口腔部分（鳌肢、口下板等）一起刺入人体皮肤，会造成皮肤局部充血、水肿，有时还会引起急性炎症反应，甚至是继发感染。
但蜱虫同时也会分泌麻醉剂和抗凝剂注入人体，以减少痛感和防止血液凝固。这也是为什么被叮咬后不易察觉。[1]
蜱虫携带多种病原体
蜱是人兽共患病的重要媒介生物和中间宿主，它携带了极其丰富的病原体（病毒、细菌、寄生虫）。目前已知它可以传播 83 种病毒、 15 种细菌、 17 种螺旋体、 32 种原虫以及衣原体、支原体、立克次体等。在吸血生物媒介中传播疾病仅次于蚊类。
图片来自参考资料[2]
携带了这么多病原体，蜱可传播的疾病自然也不少，约 40 余种，可导致人、兽死亡或慢性后遗症。如森林脑炎、蜱传出血热、莱姆病、蜱传斑疹伤寒等全蝎蛇蚁胶囊为什么禁售了 。
发热伴血小板减少综合征即「蜱虫病」就是其中一种，主要表现就是发热 + 血小板减少，少数患者病情较重且发展迅速，因多脏器衰竭而死亡，病死率可达 10%。[1-3]
新闻报道中的患者之一的化验报告，可以看到诊断为「发热伴血小板减少综合征」。| 图片来自澎湃新闻微博。
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被蜱虫咬了怎么办？
一般来说，蜱类主要分布在野生环境，与人类的接触几率并不大，蜱叮咬多属于偶发性事件。
但蜱在全国各地都有分布，在高发季节（4-10月）被虫子叮咬还是要提高警惕。2011 年北京就有居民就在小区内被蜱虫叮咬的病例报道。[4]
图片来自参考资料[4]
如果真的被蜱虫咬了，也不要恐慌，实际上只有约 10% 的蜱种携带那么多的病原体，多数被蜱叮咬后，都只是过敏、溃疡、发炎等较轻微的症状。[3]
被咬后如果及时处理并治疗，就能治愈蜱传播疾病。
最重要的事：尽快除去蜱虫
条件允许的话，最好寻求医生帮助。
因为蜱虫吸血时会把头部钻入皮肤，它头部的倒勾会越拉越紧，没经验的人容易将蜱的头部残留在皮肤内。另外，蜱虫在受到刺激后会往体内钻并释放更多有毒的唾液。
如果就医不便，只能先自行处理：
最好先用酒精、煤油、松节油等涂在蜱虫头部，以"麻醉"蜱虫让其松口更容易脱落；
然后用干净的尖头镊子尽可能靠近皮肤表面夹住，以稳定、均匀的力垂直向上拔出；
然后，用碘伏或酒精消毒伤口，用肥皂和水彻底清洗双手。
图片来自参考资料[5]
一定不要扭曲或猛拉蜱虫。
如果蜱虫头部残留，最好及时就医手术取出，避免继发感染。[1]
全蝎蛇蚁胶囊官网不要用手捏蜱虫
从皮肤上取出的蜱虫或是环境中发现的蜱虫，你可以用镊子把它：
泡到酒精中；
放到密封的袋子或容器中；
用胶带紧紧包裹住；
直接冲进马桶。
任何时候，都不要用手捏蜱虫。如果不慎皮肤接触到蜱虫，特别是蜱虫挤破后的流出物，一定要用碘伏或酒精消毒。[3,5]
注意观察身体状况
无论是蜱虫自行脱落还是人工取出，都要注意观察身体状况，如果被叮咬部位发炎破溃或有红斑，或者几周内出现发热、乏力、肌肉酸痛等症状，一定要及时就诊，并把被蜱虫叮咬的事告诉医生，以便医生能及时排查是否患上蜱虫病并治疗。[1,3]
3
如何避免被蜱虫咬到？
目前，对蜱虫携带并引起人畜感染的多种病原体，还没有预防性的疫苗和特效药物，因此，对蜱传染疾病的预防，重点在蜱虫杀灭、个人防护、家畜和宠物的清洁卫生。
不过，进行个人防护、注意宠物的清洁卫生，并不意味着要从此远离户外活动。
蜱的生存能力虽强，但移动性不强，活动范围一般只有数十米，因此，在户外活动时做好防护，就能有效避免蜱虫叮咬。[3]
减少高危场所的暴露
进入蜱类的活动地如草地、树林等环境时，做好个人防护：
尽可能减少身体裸露，穿长袖长裤长靴，扎紧领口袖口裤腿；
选浅色衣服，便于查找有无蜱虫附着；
不要长时间坐卧，也不要在草地、树木上晾晒衣物。
户外活动前做好防护
可以用含 0.5% 的氯菊酯的产品处理衣物和装备，后续也可多次喷洒维持保护性；
直接购买使用氯菊酯处理过的衣物和装备；
裸露的皮肤可以涂抹驱避剂，如遵循产品说明使用避蚊胺、异丙啶、柠檬桉树油和对薄荷二醇等产品。（但一般不推荐 3 岁以下婴幼儿使用含柠檬桉树油和对薄荷二醇的产品。）
进入室内前检查有无蜱虫附着
仔细检查外套、背包、自己的皮肤上和宠物的体表，发现蜱虫要及时清除。
蜱虫常附着在人体头皮、腰部、腋窝、腹股沟（大腿根部）及脚踝下方等部位，要重点检查
宠物的话，要特别注意耳朵里、 脚址间和耳朵外沿。在草地或郊外遛狗时更是要注意，蜱虫易叮咬狗狗，从而被带回家中。[1]
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蜱虫病会人传人吗？
新闻中的 3 位老年人是被最先去世的蜱虫病患者传染的吗？
大概率是的。
早在 2010 年原卫生部就警示公众和医疗人员，新型布尼亚病毒所致的发热伴血小板减少综合征（即蜱虫病），急性期患者及尸体血液和血性分泌物具有传染性，直接接触可导致感染。确诊病例如有出血，应往院治疗且入院后尽量单间隔离。医护人员要按预防接触传播类疾病的原则进行防护。[6]
2018 年 5 月，同样是河南信阳市（再次出现的地名，最后会说说为什么这里的病例这么多。）发生过一起家庭聚集性疫情。首例病例确诊后，在住院和死亡期间，共有 5 名家庭成员参与了护理和遗体处理，其中 3 人被传染，但好在经过治疗后痊愈。[7]
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现在是蜱虫病高发季，要当心
蜱虫病主要是经蜱叮咬传播，所以发病时间跟蜱的活跃期以及人群的野外劳作（采茶、种植）或户外活动（旅游）等因素密切相关。[8]
5-7月要更当心
蜱虫在温暖的月份 4-9 月最为活跃，这跟我国已有病例报告时间是一致的，病例报告主要集中在 4-10 月，不同省份的发病高峰在 5-7 月。
图片来自参考资料[6]
7个高发省份的丘陵地区要当心
虽然，蜱虫病的主要传播媒介长角血蜱在我国分布广泛，但蜱虫病病例主要集中在山东、安徽、河南、湖北、辽宁、浙江和江苏 7 个省份，232 个乡镇的丘陵、山区地带的农村。[8,9]
长角血蜱多见于丘陵地区，其他蜱类多见于草坪和草原牧场、北方森林和南方丘陵、山区。因此在丘陵、山地和森林等地区生活、生产或者进入该地区旅游的人群，感染风险较高。
但这并不等于说其他地区的人就是安全无忧的，毕竟蜱在全国各地都有分布。
农民、野外活动较多人群要当心
蜱大多生活在野外地区，因此，发病人群以农民为主，这可以理解，农民在田间劳作的时间跟蜱的活跃时间一致，跟蜱的接触机会也更多。
而户外爱好者（露营、园艺、打猎等）、野外活动较多的科研人员，感染蜱虫病的风险也高于一般人群。
为什么河南信阳病例这么多？
2017 年及以前，河南的病例数居全国首位，就是现在也位居前三。不过，就算在河南这样的高发省份，不同地区也存在发病率的差异。
河南的病例主要分布在豫南地区，特别是信阳市，因为这里地处亚热带向暖温带过渡区，气候温暖湿润，很适合蜱的生长繁殖，而且当地的长角血蜱中新型布尼亚病毒携带率也更高。
同时，信阳市还是盛产茶叶的地方，5 月为采茶旺季，人群跟蜱的接触机会较多，感染风险也就更高了。[6]
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参考资料
[1] 汪才侠,胡方成,雷呈祥,易建中.蜱虫和蜱传疾病的预防[J].上海畜牧兽医通讯,2013(05):50-51.
[2] Jia N, Wang J, Shi W, Du L, Sun Y, Zhan W, Jiang JF, Wang Q, Zhang B, Ji P, Bell-Sakyi L, Cui XM, Yuan TT, Jiang BG, Yang WF, Lam TT, Chang QC, Ding SJ, Wang XJ, Zhu JG, Ruan XD, Zhao L, Wei JT, Ye RZ, Que TC, Du CH, Zhou YH, Cheng JX, Dai PF, Guo WB, Han XH, Huang EJ, Li LF, Wei W, Gao YC, Liu JZ, Shao HZ, Wang X, Wang CC, Yang TC, Huo QB, Li W, Chen HY, Chen SE, Zhou LG, Ni XB, Tian JH, Sheng Y, Liu T, Pan YS, Xia LY, Li J; Tick Genome and Microbiome Consortium (TIGMIC), Zhao F, Cao WC. Large-Scale Comparative Analyses of Tick Genomes Elucidate Their Genetic Diversity and Vector Capacities. 药品全蝎蛇蚁胶囊Cell. 2020 Sep 3;182(5):1328-1340.e13. doi: 10.1016/j.cell.2020.07.023.
[3] 蜱传疾病防治相关基本知识要点 (2022.5.31)
[4] 北京昌平确认龙泽苑西区出现蜱虫 已全面排查 (2022.5.31)
[5] Tick removal and testing (2022.5.31)
[6] 陈商.卫生部首次披露 蜱虫病患者血液具有传染性[J].四川农业科技,2011(09):58.
[7] 尤爱国,李懿,李东晓,杜燕华,王海峰,叶莹,许汴利,黄学勇.河南省2017-2020年发热伴血小板减少综合征监测分析[J].中华流行病学杂志,2021,42(11):2024-2029.
[8] 黄晓霞,李阿茜,李德新,李建东,王世文.2018年中国发热伴血小板减少综合征流行特征分析[J].中国病毒病杂志,2020,10(06):417-420.DOI:10.16505/j.2095-0136.2020.0059.
[9] 发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）(2022.5.31)
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